Por Pilar Salcedo Jiménez
Las Entidades Promotoras de Salud, EPS, no desaparecerán, sí tendrán cambios, se introduce la figura de los Centros de Atención Primaria en Salud (CAPS), que prestarán servicios de baja y mediana complejidad. Polémica.
El Gobierno Nacional, a través del Ministerio de Salud, expidió el decreto 0858 del 30 de julio de 2025, con el cual reglamenta aspectos clave de la reforma a la salud, actualmente en trámite en el Congreso.
La medida, denominada ‘decretazo’, marca un giro en el modelo de prestación de servicios, al adoptar oficialmente un enfoque preventivo, predictivo y resolutivo y su contexto ha generado polémica.
La nueva normativa será de aplicación obligatoria para todos los actores del sistema de salud, incluidos entes territoriales, EPS, IPS, la Superintendencia de Salud, la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres) y las comunidades organizadas, entre otros.
Estas entidades deberán alinearse con el nuevo modelo, que según el propósito del Gobierno Nacional, busca garantizar el derecho fundamental a la salud con igualdad de trato y oportunidades.
Uno de los principales cambios introducidos es la implementación de los Centros de Atención Primaria en Salud (CAPS), que funcionarán como puerta de entrada al sistema, ofreciendo servicios de baja y mediana complejidad. Estos centros serán el eje de una red territorial de atención que promueve la articulación entre entidades locales y nacionales.
“El propósito es asegurar el acceso efectivo a la salud mediante planes, programas y estrategias que fortalezcan la gobernanza territorial y el cuidado integral”, señaló el Ministerio de Salud en el documento oficial.
El decreto contempla un periodo de transición de hasta un año para que las instituciones del sector adecuen progresivamente su funcionamiento al nuevo modelo. Durante este lapso, deberán integrarse a las Redes Integrales e Integradas Territoriales de Salud (RIITS) y adoptar un enfoque diferencial e intersectorial.
¿Qué pasará con las EPS?
Aunque las Entidades Promotoras de Salud (EPS) no desaparecerán, sí tendrán cambios significativos. Dejarán de ser el eje central del sistema para convertirse en actores dentro de las RIITS, bajo la coordinación del Ministerio y las autoridades territoriales. Esto implica una transformación en su rol de intermediación, según detalla el decreto.
El Gobierno defiende la implementación del nuevo modelo como “un paso necesario para mejorar la cobertura, calidad y equidad en la prestación de los servicios de salud en Colombia”.
Nueva ruta
Olga Lucía Zuluaga, directora ejecutiva de ACESI y Aisalud, aseguró que el nuevo decreto expedido por el Gobierno Nacional traza una ruta clave hacia un modelo de salud más preventivo, predictivo y centrado en la atención primaria.
Según Zuluaga, la norma fortalece la gobernanza territorial y plantea la conformación de redes integradas de salud que priorizan el acceso según el lugar de residencia del usuario, superando las barreras administrativas. También resalta la importancia del trabajo digno para el personal médico, la calidad del servicio y la investigación en salud.
Advirtió que la implementación efectiva del modelo dependerá de ajustes a la Ley 715, que permitirían dotar a los entes territoriales de herramientas administrativas y financieras para liderar este cambio estructural.
Reacciones
Julio César Leal Duque
Analista
“La expedición de reformas por decreto tiene grandes dificultades, el concepto básico normativo de Kelsen que muestra que primero es la ley y después los decretos, así que cualquier reforma que se haga por decreto quedaría viciada, así que futuro no tiene. Por otro lado, es el carácter presupuestario, toda reforma tiene un lado que debe explicarse desde el presupuesto, así que los costos asociados a la reforma sería un impedimento inmediato para poder poner ejecutar la misma reforma”.
Ana María Vesga
Pta de Acemi
“Mientras el decreto mantenga su fuerza de ley y no sea demandado, no hay opción distinta a adherirse, pero, desde luego, hay que revisar las acciones legales que proceden”.
Paloma Valencia
Senadora y precandidata pdencial C.D.
“El decretazo pretende borrar las EPS y entregarle todas las funciones a las entidades territoriales. Las EPS tienen esas funciones por ley, y no se las pueden quitar por decreto, lo demandaremos y se caerá”.
Luis Alfonso Albarracín
Analista político
“Este es otro sofisma de distracción que ha tratado el Gobierno Nacional de plantearle a los colombianos para buscar un mecanismo de poder. A través de decretazos, Petro ha tratado de reformas las instituciones del Estado. El decreto 0858 que expidió el Ministerio de Salud, sin embargo, el gobierno no ha podido reformar o modificar el papel de las EPS. Porque debe hacerlo bajo una ley estatutaria”.
Juan Pablo Gallo
Senador
“Demandaremos el ‘decretazo’ 058. El Gobierno no puede reformar el sistema de salud por la puerta de atrás, saltándose al Congreso y debilitando derechos. La salud de los colombianos no se improvisa, ni se impone”.
Mauricio Cárdenas
Precandidato presidencial
“Este es un decreto que se pone por encima de una ley estatutaria decreto le asigna nuevas funciones a entidades que antes no las tenían y que solo lo puede hacer la ley. Un decreto que dice que todo lo va a manejar el Estado. Eso es la corrupción. Porque entonces si la plata queda en manos de la ADRES, la ADRES es la que va a dirigir, ¿A quién le pagan y a quién no? Es ilegal, inconstitucional, inconveniente, caótico”.
El dato
La transición debe completarse antes del 29 de julio de 2026, una semana antes del cambio de gobierno del presidente Gustavo Petro.
