El Superintendente Nacional de Salud, Giovanny Rubiano García, sostuvo reuniones con representantes de las nueve EPS intervenidas para evaluar los avances en los planes de acción destinados a solucionar las fallas en la entrega de medicamentos a pacientes con condiciones especiales de salud.
Reclamos y EPS involucradas
De acuerdo con datos de la Superintendencia Nacional de Salud, el 68,16% de los reclamos por no entrega, entrega inoportuna o incompleta de tecnologías en salud se concentran en cinco EPS: Nueva EPS, Salud Total, Sanitas, EPS Sura y Coosalud, sumando un total de 217.108 quejas.
La Nueva EPS lidera el número de reclamaciones y, en respuesta, presentó un desglose de costos mensuales y anuales para sus pacientes. Bernardo Camacho, agente interventor, explicó que al asumir el control de la EPS encontró deudas acumuladas con gestores farmacéuticos y problemas con la exclusividad de algunas moléculas utilizadas en enfermedades huérfanas, situación que ya ha sido corregida.
Entre los costos que asume la Nueva EPS, se destacan:
- Pacientes trasplantados: 4.000 millones de pesos mensuales.
- Tratamientos para cáncer: 50.000 millones de pesos mensuales.
- Medicamentos para pacientes de alto costo y enfermedades crónicas: Más de 1 billón de pesos anuales.
Acciones correctivas
Para garantizar la entrega de medicamentos, la Nueva EPS ha implementado estrategias como la evaluación de gestores farmacéuticos, giros económicos para saldar deudas y acuerdos de pago con la industria. También han identificado desfases en la cadena de pagos, lo que ha dificultado la dispensación oportuna.
Una de las soluciones propuestas es el desmonte progresivo de la dependencia con un solo gestor farmacéutico dominante en el mercado, además de la implementación de pagos anticipados a proveedores y la regularización de pagos atrasados.
Superintendencia intensifica vigilancia
El Superintendente Nacional de Salud revisó la lista de pacientes con entrega pendiente de medicamentos y exhortó a las EPS intervenidas y no intervenidas a mejorar la gestión de dispensación. Destacó la importancia de identificar cuántos casos están relacionados con el desabastecimiento de moléculas y promover negociaciones conjuntas con la industria farmacéutica.
Además, solicitó seguimiento semanal a los casos reportados por asociaciones de pacientes y la identificación precisa de cohortes con enfermedades crónicas y de alto costo.
Situación en EPS intervenidas
- Savia Salud: De 401 pacientes trasplantados y con enfermedades huérfanas, 372 recibieron sus medicamentos, 19 están pendientes y 10 no pudieron ser contactados.
- EPS SOS: De 485 trasplantados, 7 (1,64%) presentaron quejas, todas resueltas. De 1.853 pacientes con enfermedades huérfanas, solo 43 (2,3%) reportaron reclamos.
- Asmetsalud: De 26 pacientes con enfermedades huérfanas, 17 (65,3%) están en proceso de entrega. De 66 trasplantados, 33 (50%) ya recibieron su tratamiento.
- Famisanar: De 3.510 pacientes con enfermedades huérfanas, 1.003 tienen orden de medicamento y solo 9 han presentado dificultades. Entre 1.079 trasplantados, 25 tienen órdenes pendientes y 71 ya han sido entregadas.
- Sanitas: De 299 casos reportados por asociaciones de pacientes, 51 están pendientes. En diciembre y enero, la EPS pagó más de 1.745 millones de pesos por cohortes de trasplantados y enfermedades huérfanas.
La Superintendencia de Salud continuará el seguimiento a las EPS intervenidas para garantizar el acceso oportuno a los medicamentos y mejorar la calidad del servicio a los pacientes más vulnerables del sistema.
