De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, la infertilidad es una enfermedad del sistema reproductivo masculino y femenino que representa la incapacidad de concebir después de 12 meses de relaciones sexuales regulares sin protección cuando la mujer tiene menos de 35 años; sin embargo, este período de tiempo disminuye con la edad. Se estima que el 15% de las parejas no logra concebir después de un año de intentar; y el 10% después de dos años. Para derrumbar muchos de los mitos que rodean esta problemática y crear conciencia acerca de la infertilidad como una enfermedad, junio ha sido declarado como el Mes de la Fertilidad. Es por ello que en Colombia se adelanta este mes la campaña educativa “Queremos ser papás”, la cual aborda los mitos más recurrentes sobre la infertilidad y expone su realidad para derrumbar el tabú y permitir que más personas puedan vivir uno de sus sueños ahora o en el futuro. Para conocer más sobre el tema, hablamos con Carol Casallas, médica con énfasis en gerencia en salud de la Universidad de la Sabana, especialista en Farmacología Clínica y Máster en Economía de la Salud y el Medicamento, con conocimientos en farmacovigilancia, investigación, uso racional y seguro de medicamentos, conciliación y seguimiento farmacoterapéutico en ámbito hospitalario y ambulatorio.
¿Desde cuándo o porqué se conmemora el Mes de la Fertilidad?
Junio es el mes de la fertilidad y el día puntual es el 4. En Colombia, en particular, lo estamos conmemorando con una campaña que se llama “Queremos ser papás”, que es una estrategia educativa para generar conciencia de que el problema para lograr en embarazo existe y que no es un defecto que tenga una persona, sino una enfermedad. De hecho la Organización Mundial de la Salud, desde el 2017, declaró a la infertilidad como una enfermedad para que la gente lo vea en forma natural, aprenda a familiarizarse con este tema y no lo sienta tabú a la hora de buscar ayuda.
¿Hay muchos mitos alrededor de la infertilidad?
En Europa nos llevan ventaja en este tema porque se han concientizado que es una enfermedad y que, como tal, requiere tratamiento. Pero en Colombia todavía lo vemos como: no fuiste capaz, no eres lo suficientemente macho, eres imperfecto. Así que uno de los primeros mitos es que no se trata de seres imperfectos sino que son una serie de condiciones orgánicas que se presentan y hacen que se genere la enfermedad, la cual tiene solución pero hay que buscar la ayuda profesional indicada.
¿La infertilidad es más frecuente en hombres o en mujeres?
Otro de los mitos más frecuentes es asociar el tema de la infertilidad con la mujer. Hoy en día en una pareja con problemas de infertilidad, el 40 % de las causas o probabilidad de las causas son de origen masculino, el 40 % de origen femenino y el 20 % de los casos son los dos integrantes de la pareja los que están teniendo algún problema. En el hombre algunas de las causas, pueden ser, tener várices escrotales o varicoceles o algunos problemas relacionados con los hábitos de vida, fumar o tomar mucho licor o los pacientes con cáncer que se han sometido a radioterapias o quimioterapias, esto puede comprometer la fertilidad de cualquier persona.
¿La infertilidad es causa de muchas separaciones o divorcios?
En muchos casos las parejas van a las citas médicas, se hacen el diagnóstico, se establece quién es la persona que tiene problemas y algunas personas no logran entender que el problema no es quien tiene la enfermedad, sino que éste es un desafío de pareja y que el trabajo para superarlo es puntual. También es un tema emocional que genera mucho estrés y mucha presión social en la apreja, cuando la suegra empieza a preguntar para cuándo tendrá su nieto, o los papás preguntando que porque aplazan el embarazo. Si no se logra tener un buen apoyo emocional en este aspecto, algunas parejas al final van a tener como desenlace la ruptura de sus relaciones..
¿Hay un rango de edad en donde es más prevalente esta problemática?
Resulta que desde que cumplimos 35 años es el punto o corte y a partir de allí la fertilidad y la posibilidad de quedar en embarazo y lograr un embarazo exitoso, es decir que no tenga pérdidas ni complicaciones para tener el hijo, se reduce a la mitad de lo que se pudiera tener cuando se tienen menos de 35 años. De hecho la OMS, en su criterio de diAgnóstico, dice que infertilidad en las parejas menores de 35 años se considera cuando llevan más de un año de relaciones sexuales sin protección en busca del embarazo y no lo han logrado. Y en personas mayores de 35 años se considera que la pareja es infertil cuando ese tiempo de espera es de seis meses. En este rango las probabilidades son menos y hay que iniciar prontamente la intervención para lograr el embarazo exitoso.
¿Si se trata de una enfermedad se supone que tiene tratamiento?
Si, existen diferentes tratamientos que dependen de las causas que se identifiquen y se diagnostiquen en la pareja. Hay algunas en las cuales será necesario hacer intervenciones de baja intensidad, como inseminación artificial, y habrá quienes requieran tecnologías mayores como los in vitro.
¿Pero, necesariamente, el primer paso es vencer el miedo y reconocer el problema?
Cuando una persona presenta hipertensión, no se entiende que ella misma sea la culpable por tener hipertensión. Aquí pasa igual, es un tema que le impide a la persona tener el 100 % de fertilidad, pero esto no la hace culpable y tampoco es un tabú, es simplemente una enfermedad y como tal, así como ocurre con la diabetes, la hipertensión y las demás enfermedades, hay que buscar el especialista y tratar la enfermedad.
¿Qué es la crio-preservación de células sexuales que se considera una alternativa al problema?
Este método consiste en conservar las células a bajas temperaturas. Tiene principalmente dos causas: una, cuando las personas lo hacen para preservar su fertilidad por razones sociales, es decir, si se tiene 27 años y se está buscando un ascenso, terminar una maestría o viajar, no es el momento o no se ha encontrado la pareja ideal, pero a futuro quiere tener un hijo. Entonces se dirige a un centro de fertilidad y con la tecnología de reproducción asistida se obtienen las células (los espermatozoides o los óvulos) para preservarlas hasta el momento que se decida hacer familia, así se van a tener células de mayor calidad que si se decide tener familia a los 35 años o más. Y la segunda, es la criopreservación por temas de salud, si se ha diagnosticado un cancer o se tiene una enfermedad que compromete la fertilidad y se necesita someterse a un procedimiento que de pronto va a dañar esas células como la quimioterapia o la radioterapia.
¿Pero esto no es posible después de una vasectomía o de una ligadura de trompas?
No. La vasectomía o cuando se ligan las trompas son intervenciones, digamos, en la tubería. En el caso de los hombres, la vasectomía es cerrar el conducto que une el sitio donde se producen los espermatozoides con el lugar de salida, y la ligadura de trompas en las mujeres en cerrar ese conducto hacia la útero. Simplemente es clausurar un puente que permite transportar la células de un lugar a otro, pero las células se siguen produciendo solo que ya no llegan a donde tenían que llegar para encontrarse con los espermatozoides o con los óvulos. En este caso hay posibilidades de ir directamente al tejido, al ovario o al testículo a capturar estas células para poderlas conservar, incluso algunas veces se trata de deshacer las ligaduras, pero eso depende de la condición del paciente para tomar una u otra decisión.
¿Dónde se puede acceder a mayor información sobre el tema?
En la página web www.queremosserpapas.com.co están muchas de las preguntas y las dudas frecuentes que las parejas enfrentan cuando tienen este tipo de problemas y adicionalmente el directorio completo con los especialistas y las clínicas que tienen toda la experiencia y trayectoria en las distintas ciduades de Colombia para que sepan a dónde dirigirse.
